你是否錯過了三分之二的潛在疼痛治療計畫？
你可能聽說過用於管理慢性（持續性）疼痛的生物 ‧ 心理醫療模型，但這指的是什麼，又該如何開始使用它？
本文作者 Tom Bowen 表示，如果你像我一樣，經歷了多年的慢性疼痛之後，你會發現找到有效的東西有點像貓捉老鼠的遊戲，處於疼痛中的人們嘗試各種藥物、補品、注射劑、矯正方法，甚至進行外科手術，所有的一切都是在尋找某種類型的治療方法或神奇解決方案，來緩解無情的疼痛。
但根據疼痛與健康心理學家，現任加州大學舊金山分校醫學院的臨床助理教授 Rachel Zoffness 博士所發表的文章，我們可能會錯過了其中三分之二的治療方法，而這可能是實際上緩解疼痛的關鍵。
但怎麼可能呢？傳統上，西方醫學採用「生物」醫學方法來止痛，認為需要在身體找到某些臨床上的「問題」，並加以修復。
但是，我們所謂的 “疼痛” 不只是身體上的，它是影響我們生活各個面向，且不斷變化的生物、心理和社會組成部分的多維互動。身為患有纖維肌痛、腸躁症、神經病變、睡眠呼吸中止症、慢性疲勞、焦慮、抑鬱（甚至更多）的人，我知道疼痛並不是在某個時間點或身體某個部位發生的，它不是一種量表的刻度或級別，疼痛是一種生活的 “經驗”。
更全面的身心療法？1977年，George Engel 博士提出了一種新的醫療模型，以挑戰和擴大傳統的生物醫學模型，它包括疼痛的三個組成部分（生物、心理和社會），以更適切地了解疼痛是如何運行的，並在評估和治療患者時，將他們視為完整而獨特的「人」。
研究顯示，透過生物、心理及社會面向的綜合疼痛治療，在臨床上不僅比傳統藥物治療更有效，而且成本效益更高。難怪國際疼痛研究協會（IASP）、美國國家科學院和美國疼痛管理最佳實踐跨機構工作小組，都建議對慢性疼痛進行綜合治療。
慢性疼痛照護的生物 ‧ 心理 ‧ 社會模型：
〈生物層面〉：疼痛經歷的生物學成分是指身體、基因體質，以及相關的組織損傷、感染或其他物理壓力因素。這是傳統上許多人認為與疼痛相關的部分，如果受傷，我們應該去看醫生並修復它。
〈心理層面〉：疼痛經歷的心理成分是指你對疼痛的看法，及對疼痛的情緒和行為反應。你受到疼痛的限制越多（例如，無法去購物或散步），對它的負面思考越多，感覺越糟，對你的生活品質產生不良的影響，這也難怪慢性疼痛患者患抑鬱症或焦慮症的機率是無疼痛者的四倍。
〈社會層面〉：疼痛經歷的社會組成部分是指你的背景、人口統計學特徵、家庭態度、經濟狀況、工作環境、生活狀況、醫病互動以及人際關係。
但如何讓疼痛照護計畫趨近完整？透過包括疼痛三個組成部分（生物、心理、社會），你和你的醫生或診所可以共同努力，以得到最全面的疼痛治療。如圖中所示，將疼痛照護想像成三腳椅，每支椅腳代表組成部分之一：生物、心理和社會層面。這三個組成部分對治療都很重要，如果缺少一支或多支椅腳，椅子就會傾倒，治療將不會成功。
獲得全面性生物‧心理‧社會照護的方法之一，是在綜合性的跨學科疼痛計畫中進行，這些計畫提供了醫療管理、心理認知行為療法、接納與承諾療法、職能治療、漸進式運動、生活型態管理和疼痛教育的組合，幫助疼痛患者能更好地自我管理疼痛，並改善日常整體功能。
但是，你也可以與醫生討論，以較小規模來擴展你的疼痛管理團隊，例如轉介給心理師、物理治療師或你認為可能有幫助的其他健康照護提供者，儘管成本和保險範圍可能是一個問題，但擴大照護是值得的，在某些情況下，會獲得最佳的總體結果（有研究顯示，以長期而言，擴大照護反而能減少 68％ 的醫療支出）。
將自我照護納入疼痛管理計畫中也很重要，可包括運動、放鬆或冥想練習，並在飲食中添加某些食物以幫助炎症（發炎）管理。
請記住，疼痛就像是一種完整的身心生活體驗一樣，你的治療計畫也應該如此！
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Tom Bowen. (2020). Are You Missing Two-Thirds of Your Potential Pain Treatment Plan? Retrieved from https://www.practicalpainmanagement.com/patient/chronic-pain-biopsychosocial-model
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