疼痛照護瑜珈：五層鞘評估法

執業四十餘年的資深物理治療師＆瑜珈療癒師 Richard C. Miller 博士指出：「疼痛是一個複雜的問題，需要考量到多個層面，才有辦法設計出周全且有效的疼痛照護策略。」

如果你是一位運用瑜珈或其他方式協助疼痛者的從業人員，你的思考及策略有考量到人的各個層面嗎？

過去，我在接受「Pain Care Aware 疼痛照護瑜珈」培訓時，學習到了運用瑜珈的五層鞘 (Kosha) 概念，來協助疼痛者進行評估。運用了這麼多年下來，我覺得它是一個很實用，也是一個對助人者和疼痛者都很有幫助的方法。

瑜珈將人視為是「身體層」、「能量（呼吸）層」、「心智層」、「智慧層」及「喜悅層」的複合體，也與當代西方科學解釋疼痛的觀點相當雷同，即疼痛會受到人的每一個層面所影響。

我相信多數人一開始都會從身體層面去思考和介入，這確實是一個很好的方式，不過因為疼痛是如此的複雜，有時候光從身體層面進行改善，是很難產生長期、穩定效果的，這也是為什麼還是有這麼多的人們，常常在抱怨自己有疼痛的困擾。

其實，我們可以透過五個層鞘的評估，來幫疼痛者找出一些疼痛改善策略的指引：

● 身體層：可觀察哪些部位力量不足、緊繃、僵硬、活動性不佳等。

● 能量層：可觀察精神狀態，如「缺乏活力」、「精神緊繃」、「疲倦」等；也可以觀察呼吸模式是否有需要改善的部分，如「呼吸短淺」、「胸式呼吸」、「過度用力呼吸」等。

● 心智層：可觀察情緒的狀態和起伏，如是否經常感到焦慮、恐懼、憤怒等；另外，也可觀察疼痛者對疼痛抱持什麼樣的想法，如「我認為疼痛是無法痊癒的」、「疼痛一定是身體受傷所造成的」等。

● 智慧層：可觀察疼痛者是否能以冷靜、邏輯性、開放的態度來理解及思考疼痛。

● 喜悅層：可了解疼痛者是否能某些時刻或做某些事時，感受到喜悅、放鬆、自在等。

透過這些了解，我們就可以更全面地來擬定疼痛照護策略，幫助疼痛者在各個層面上進行改善。這樣的方式其實才是更貼近疼痛機制的改善計畫，所以如果你下次再面對到疼痛者時，不妨先透過五層鞘來進行評估，相信你能大幅拓展構思疼痛改善策略的視野，也能對疼痛者產生更大的幫助。

當然，如果你想更全面學習「疼痛照護瑜珈」的觀點和技巧，也歡迎你加入我們在 12 月的基礎培訓課程。

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C-IAYT 瑜珈療癒師 Janus Tsai 蔡士傑